Originally diagnosed in dogs in Alabama, EE. UU., the vasculopathy glomerular cutaneous and renal (CRGV, for its acronym in English) is a condition that causes thrombocytopenia, renal failure, and skin lesions. Your diagnosis and treatment premature is essential.
Los casos de CRGV generalmente se presentan con lesiones cutáneas ulcerativas que afectan las extremidades distales, el vientre o la cavidad oral/hocico. Comúnmente desarrollan azotemia, anemia y trombocitopenia dentro de 1 a 9 días desde el inicio de las lesiones cutáneas.
Diagnosis
The vasculopathy glomerular cutaneous and renal (CRGV) is a condition potentially fatal to the dogs, previously known only in greyhound racing in Alabama, EE. USA, in the 1980s. However, since 2012 it has been reported in dogs of a variety of races and countries.
La CRGV es una condición rápidamente progresiva caracterizada por lesiones cutáneas con daño renal agudo asociado (AKI), que a menudo resulta en AKI oligoanúrico y una alta tasa de mortalidad. El diagnóstico se basa en los hallazgos histopatológicos de microangiopatía trombótica dentro de los riñones y otros órganos. Es una entidad clínica e histopatológica distinta de otras condiciones que causan microangiopatía trombótica en perros, incluyendo SUH atípico y TTP.
La mayoría de los casos manifiestan lesiones cutáneas en las extremidades distales, el vientre y la cavidad oral/hocico antes de que se desarrollen los signos clínicos atribuibles a la LRA. Sin embargo, algunos casos no desarrollan estas lesiones cutáneas, pero desarrollan una AKI que se deteriora rápidamente y no responden a la terapia médica. A este grupo de pacientes se los conoce como CRGV no azotémico.
To better understand the natural course of CRGV, we evaluated 138 dogs in multiple practices throughout the United Kingdom. We reviewed the clinicopathological characteristics and laboratory data.
The thrombotic microangiopathy was histopathologically present in all dogs and was found to affect the renal glomeruli, the sinusoids, the stomach and the small intestine with sinusitis liver that showed fibrinoid necrosis and microthrombosis. Changes were also observed inflammatory and necrotic in the dermis, hair follicles, and annexes. In a dog (case 2), the histopathological analysis of the skin lesion revealed a growth of bacteria that were confirmed by culture of skin and were present in the biopsy ante-mortem.
A small number of cases of CRGV can develop a sign in neurological presentation, which is characterized by seizures. In these cases, the CRGV can be a differential for azotemia and other causes of neurological signs.
A pesar de las características de presentación clínica que sugieren CRGV, la condición no está bien reconocida en Irlanda. Es importante ser consciente de esto y un reconocimiento rápido ayudará en el tratamiento. También es probable que el CRGV se pueda tratar con éxito en casos de LRA de rápido desarrollo mediante la administración de plasmapheresis (PEX). Los resultados del tratamiento con PEX en los dos perros descritos aquí indican que este sería un enfoque apropiado y seguro para tratar a estos perros, especialmente en razas más pequeñas.
Treatment
Despite of the relatively recent introduction of CRGV in the United Kingdom, the disease is still not understood well, something that, since then, has an impact on your treatment.
Although it has been shown that the CRGV has a poor prognosis when it is developed azotemia, there are some cases in which it can be controlled successfully through treatment. It has been reported plasma exchange (PEX) in the treatment of CRGV and has been shown to improve survival in some cases. However, the CRGV can be difficult to diagnose due to its resemblance to the conditions of the people, such as tuberculosis or the SHUa.
Se han informado casos de CRGV en varias razas de perros y hay una variedad de presentaciones clínicas, incluida la enfermedad no azotémica. Se ha descubierto que la enfermedad es más común en los sabuesos y los perros de caza que en los terriers y los perros más pequeños.
En el caso de CRGV, es importante monitorear a los perros para detectar signos de azotemia. Esto puede incluir cambios clínicos y de laboratorio, como una disminución del peso corporal o una mayor retención de líquidos. La presencia de azotemia puede indicar que la enfermedad está progresando y debe be treated right away.
En nuestro hospital veterinario, atendimos los casos de tres perros que fueron remitidos con vasculopatía glomerular cutánea y renal. Uno de ellos desarrolló una infección del tracto urinario, que se trató con antimicrobianos y fluidoterapia intravenosa, mientras que otro desarrolló múltiples lesiones cutáneas y una enfermedad neurológica que incluía episodios de convulsiones.
La vasculopatía glomerular cutánea y renal en estos casos se manejó con PEX, furosemida en bolo o infusión a velocidad constante e hidratación. Dos perros desarrollaron taquicardia durante la PEX, probablemente relacionada con cambios de volumen y requirieron sedación con analgesia opioide y benzodiacepinas.
Prevention
One of the best ways to prevent this devastating disease is to make sure that your dog is completely immunized contra todas las enfermedades comunes. Esto incluye una vacuna contra la rabia, que debe realizarse lo antes posible después de los 6 meses de edad. Además, debe estar al día con las vacunas antiparasitarias y tratarse de pulgas y garrapatas en cuanto aparezcan.
Another important step to take is to make sure that your dog is current with its analysis of blood. Esto incluye un control de la presión arterial, los niveles de glucosa en sangre y los factores de coagulación de la sangre. Estas pruebas nos darán una idea de la salud de su perro y ayudarán a identificar cualquier condición médica subyacente que pueda contribuir al desarrollo de CRGV.
If you have any concerns that your dog may have a condition that can lead to this, you should look for veterinary care de inmediato. Esto le permitirá proteger a su perro de esta enfermedad potencialmente mortal y asegurarse de que esté bien atendido en todo momento.
